법학전문대학원 학생지도센터 상담 신청서
신청일	20 . . .
신청자	이름
	학번
	연락처
희망 교수
희망 일시	*상담 일시는 희망 교수님과 시간 조율 후 확정됩니다.
	1지망	20 . . . _____:_____ ~
	2지망	20 . . . _____:_____ ~
	3지망	20 . . . _____:_____ ~
상담 구분	*상담 받고자 하는 항목 선택 후 목적을 간략히 기재하여 주십시오.
	□ 학업		□ 진로	□ 기타
	상담 목적

< 개인정보 수집·이용·제공 동의 >

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의

이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

※ 「개인정보보호법」(행정안전부의 개인정보보호법, 시행 2017년 10월 19일)등 관련 법규에          의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

※ 수집된 개인정보는 해당 상담 외의 용도로 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

상기 내용을 바탕으로 신청인은 개인정보 수집 및 이용에 동의하며

상담을 신청 합니다.

신청인      ______________________  (인)